导语：牛奶、蛋糕、巧克力是许多人喜爱的美味，但其中所含的乳糖，并不是人人都可以吸收消化的，甚至会给某些人带来不适。这种现象我们称为“乳糖不耐症”。得了乳糖不耐症，并不意味着要杜绝乳糖类食品，本期和大家商讨如何安全摄入含乳糖类的食品。

　　浮在图上文字：乳糖不耐症不是一种疾病或过敏症。它是指食物中的乳糖进入小肠后，由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能完全被分解吸收，引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状。

　　据调查，东方人有乳醣不耐症比率高达九成以上，在亚洲人群的发生率高达75－100%，1997年我国做的一项调查显示，中国儿童3-13岁乳糖酶缺乏的发生率为87%。

检测：

乳糖不耐症的5大症状

1.大便松软，量多，臭味重。
2.反胃，恶心。
3.腹痛、腹泻、肠鸣。
4.身体膨胀。
5.进吃食物或含有乳糖的饮料半小时～两小时后出现肠胃气胀的现象。

　　当你摄入含乳糖的食物以后，会出现以上那些不适的症状。而停止进食这类食物后，这些症状戏剧性得到改善的话，那么你就很有可能患有乳糖不耐症了。
真实个案1.

人物：小文　　关键词：腹痛腹泻

　　经历：从16岁始我就不敢喝牛奶了。因为无论是早上，中午还是晚上，每次喝完我都会拉肚子。据我所知，婴儿时期的我并不会这样。

　　医生说法：这是乳糖不耐症的最常见的一个症状。许多人喝牛奶后，因无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，以致肠内堆积大量短键脂肪酸及氢气，因而出现拉肚子或腹绞痛等症状。

婴幼儿喝牛奶不会拉肚子那是因为人体乳醣酵素在断奶期后才逐渐下降，因此人一般会在成年期才会出现乳糖不耐症。

　　解决有道：少量多次。每一个乳糖不耐症患者表现出的反应是不同的，有的人喝一杯（含12g乳糖左右）就腹泻；有的人喝了半杯就有反应。也就是说在一定程度对牛奶还可以耐受。所以，如果一杯奶分成两次喝，或采取少量多次的方法可以化解或完全不发生任何症状。

　　特别提醒：儿童和青少年应该从小养成喝奶的习惯，就不会对乳糖不耐受。

真实个案2

人物：丹丹　　关键词：肠鸣、放屁

　　经历：我很喜欢喝牛奶，吃蛋糕、雪糕、巧克力，但是一轮大饱口腹之后我的肚子就开始作怪，叽哩咕噜地响，还不时放臭屁。所以我都会尽量不吃甜点，免得自找尴尬。

　　医生说法：蛋糕、雪糕、巧克力这类食物一般都含有乳糖。乳醣不耐症是一种常见的营养吸收障碍。肠鸣、放屁是对乳糖吸收不良的一种表现。由于乳糖酶分泌不足造成了肠内堆积大量的气体，乳糖无法消化吸收，造成肠蠕动，自然就会出现肠鸣和放屁的现象。

　　解决有道：（1）牛奶配合谷物同吃。一般来讲，如果出现肠鸣、放屁的现象，则的确不宜在空腹时饮用大量的牛奶。但可混合其他食物一起食用。当牛奶混合其他食物时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到"稀释"。胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加，可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和肠鸣的现象。

　　（2）如果是要单纯减少气体的排放量，可直接减少甜点的摄入。此外，不妨配合柠檬水、绿茶或以青菜水果作为辅菜来享用甜点。这样也可稀释甜点中的乳糖浓度。
特别提醒：牛奶和巧克力不可以混在一起食用。牛奶和巧克力一起吃时，牛奶中的钙易于巧克力中的草酸形成不溶于水沉淀物——草酸钙。人不但无法吸收，时间长了，还会出现头发干枯、腹泻、缺钙和生长发育迟缓等现象。

真实个案3

人物：薇薇　　关键词：身体发胀

　　经历：我的身材肉肉的，而且一直有便秘。听说日喝三杯牛奶可助瘦身，于是我就每天都喝足三杯牛奶。可是一段时间下来我竟发现我小腹鼓起，双腿有点发肿，一点都没瘦下来。另外，那段时间我的大便是稀烂粘稠状的，不但量多，而且气味也特别浓。奇妙的是当我停止喝牛奶后，这些症状都得到了改善。

　　医生说法：调节饮食结构和数量，有利于减肥，这点没错。但是乳糖不耐症患者就不适宜摄取过多的牛奶。薇薇的情况是属于腹胀，也是因为乳糖酶分泌不足而引起的。大便粘稠证明了大便中含有大量未被消化的乳糖。稀烂量多也是乳糖不耐症的一个表现。如果薇薇的肠胃功能本身就比较弱，食物废渣和乳糖堆积在体内不能排出，久而久之就会造成便秘，那么便秘加上腹胀就很容易造成下半身臃肿了。

　　解决有道：

　　（1）喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌经发酵后生成的，发酵过程使得原奶中的20~30%的乳糖分解成酸奶，蛋白质和脂肪也分解成为更小的组分，使其更易消化吸收，所以对饮用牛奶后常有腹胀的乳糖不耐症的人群较为合适。

　　（2）加一片乳糖酶或含乳糖酶的奶粉。发生乳糖不耐症是因为机体缺少乳糖酶，如果喝奶时，吃一片乳糖酶就可以预防不舒服症状，因为外援性乳糖酶也可以提高乳糖消化和吸收。现在市场上已有含乳糖酶的奶粉，不妨试试。

　　特别提醒：其它乳制品如奶酪、干酪、冰淇淋等乳糖含量都很低，成年人可以放心的食用，一般没有不良反应。

指导专家/范冠杰主任医师 广东省中医院